Пејсмејкери и анализе враћају новац

Бањалука - Фонд здравственог осигурања РС рефундирао је ове године 2,5 милиона марака осигураницима за разне медицинске захвате и лијекове које су платили из свог џепа, а најчешће се враћање новца тражи за уградњу пејсмејкера, лабораторијску дијагностику и растворе за ињекције.

Сви осигураници који сматрају да им је нека здравствена услуга неосновано наплаћена имају право да филијали Фонда здравства поднесу захтјев да им буде враћен новац. Уз тај захтјев потребно је да приложе комплетну медицинску документацију и обавезно рачуне о наплаћеним услугама. Новац им буде враћен уколико филијала утврди да им је услуга неосновано наплаћена.

- Ако је, на примјер, осигураник купио лијек док је лежао у болници, а он се налази на болничкој листи, уз поменуту документацију и захтјев за рефундацију трошкова, треба да има и потврду болнице да тог лијека болница није имала - објашњавају у Фонду.

Према њиховим евиденцијама, лијекови за које су у протекле двије године најчешће рефундирани трошкови становницима РС су из групе нискомолекуларних хепарина.

- То су  "Clecan" - енокспарин и "Fragmin" - далтепарин. Поменути лијекови су на листи лијекова за домове здравља и амбуланте породичне медицине. Они су за пацијенте који су претходно били хоспитализовани, па им је након болничког лијечења препоручен неки од њих - објашњавају у Фонду.

Друга група лијекова која је процентуално највише заступљена као предмет рефундације су лијекови из групе цитостатика, а који су у примљени у болничким условима.

- Осим ових лијекова, најчешће су рефундиране услуге лабораторијске дијагностике које се не могу урадити у Заводу за лабораторијску дијагностику Универзитетског клиничког центра РС, пејсмејкери и остали медицински материјал којег тренутно нема у болничким апотекама - кажу у Фонду.

За осам мјесеци ове године укупан трошак рефундација лијечења за осигуранике ФЗО РС износио је 2,59 милиона марака, од чега је рефундација лијекова на рецепт била 23.370 КМ. У истом периоду претходне године за ове намјене утрошене су 2.170.652 марке.

Иначе, број захтјева за рефундирање трошкова здравствене заштите посљедњих година је знатно смањен.

Чекање на новац

Захтјеви за рефундацију, како тврде у Фонду здравства, буду ријешени у року од 30 дана када се ради о првостепеном поступку, односно 60 дана ако је поступак другостепени. Рок буде продужен када се тражи допуна документације.

- Уколико је рефундација одобрена, осигураник од дана када добије рјешење, па до исплате новца чека максимално 30 дана. Наиме, потребно је да прође 15 дана од дана пријема рјешења да би оно постало правоснажно - истичу у Фонду.

Пратите нас на нашој Фејсбук и Инстаграм страници и X налогу.