Комисије контролишу лажне болеснике

БAЊA ЛУКA - Да би се спријечила злоупотреба боловања, Фонд здравственог осигурања је именовао своје љекарске комисије које морају бити објективне када одобравају боловање. Планирамо да у уговоре са домовима здравља уградимо одредбе које ће дестимулисати праксу нерационалног и неоснованог предлагања боловања.

Ово је нашем листу рекла замјеник извршног директора Сектора за развој здравственог осигурања Фонда Биљана Родић-Обрадовић.

Она је додала да у протеклом периоду није било пријава "лажног" боловања.

- Кад је исплата плата за вријеме боловања до 120 дана била на терету послодавца, неколико послодаваца је покренуло иницијативу за оцјену оправданости боловања - истакла је Родић- Обрадовић.

Она је изјавила да се посебно контролишу подаци на основу којих се врши рефундација плата.

- У сарадњи са Пореском управом, Фонд планира да ускоро усаврши механизме праћења података о исплаћеним нето платама како би се спријечила појава да послодавци у захтјеву за рефундацију. прикажу веће плате од оних које радник стварно прима - казала је Родић-Обрадовић.

Родић - Обрадовић додаје, да се контролише и да ли је радник имао одговарајуће љекарско увјерење приликом пријема у радни однос.

За шест мјесеци ове године, трошкови Фонда здравственог осигурања Републике Српске за накнаду плата осигураника за вријеме боловања износили су око 2.700.000 марака док су за исти период прошле године били мањи за 900.000 марака.

Она је истакла да од марта ове године Фонд рефундира накнаду плате за боловања дужа од 30 дана.

- Прије измјена и допуна Закона о здравственом осигурању Фонд је имао обавезу да рефундира плате за боловања дужа од 120 дана, док је за боловања до 120 дана, накнаду плате исплаћивао послодавац - изјавила је Родић-Обрадовић.

Она је напоменула да су ове измјене утицале на повећање трошкова за накнаду плата за вријеме боловања који се финансирају из обавезног осигурања.

Према ријечима Родић-Обрадовић, измјене нису утицале на повећање броја лица која су на боловању.

Фонд рефундира 70 одсто нето плате

Родић-Обрадовић је нагласила да Фонд рефундира 70 одсто нето плате, осим у случајевима када је боловање посљедица даровања органа и ткива, као и боловања која су наступила као посљедица изолације клицоноше или појаве заразне болести када Фонд рефундира 90 одсто нето плате.

- Фонд није обавезан да рефундира плату када осигураник сам проузрокује болест или повреду или када је она проузрокована пијанством, као ни у случају када се осигураник на боловању бави неком активношћу која му доноси зараду и ако се утврди да осигураник намјерно спречава оздрављење - рекла је Родић- Обрадовић.  

Пратите нас на нашој Фејсбук и Инстаграм страници и X налогу.