Porodična medicina u RS (1)

Imali smo sistem koji je narastao i koji je kao takav bio jako skup i neodrživ. Troškovi u zdravstvu su išli vrtoglavo, a pacijenti su gubili vrijeme čekajući u velikim redovima u domovima zdravlja. Iz tog razloga moralo se nešto učiniti, rekao ministar Ranko Škrbić

U REPUBLICI Srpskoj u toku je sprovođenje reforme primarne zdravstvene zaštite, odnosno uvođenje modela porodične medicine. Prva Strategija i Strateški plan doneseni su 1996. i 1997. godine, a do lani usvojeno je pet strateških dokumenata. Prema riječima ministra zdravlja i socijalne zaštite Ranka Škrbića u pripremi za ovu Strategiju i Strateški plan urađena je, uz pomoć konsultanata Svjetske zdravstvene organizacije, stručno ekspertska analiza našeg naslijeđenog poslijeratnog sistema zdravstvene zaštite. Zaključeno je da zdravstveni sistem mora temeljito biti reformisan i preusmjeren u pravcu promocije i zaštite zdravlja, kao i obezbjeđenja aktivne saradnje zajednice, porodica i pojedinaca u unapređenju i zaštiti vlastitog zdravlja, zdravlja porodice i zajednice. - Domovi zdravlja bili su predimenzionirani. Imali smo sistem koji je narastao i koji je kao takav bio jako skup i neodrživ. S druge strane pacijenti nisu bili zadovoljni, jer su na dom zdravlja gledali kao na skretnicu, odnosno mjesto gdje se pacijent samo prijavljuje i odakle ide u bolnicu. Čitav sistem bio je prebačen na sekundarni nivo što je jako skupo, a nekorisno. Otuda smo imali i velike gužve u bolnicama. Troškovi u zdravstvu su išli vrtoglavo, a pacijenti su gubili vrijeme čekajući u velikim redovima u domovima zdravlja. Iz tog razloga moralo se nešto učiniti - pojasnio je Škrbić. Konsultanti su, dakle, zaključili da se mora sprovesti reforma primarne zdravstvene zaštite, kao i da u svim zemljama u okruženju treba uraditi racionalizaciju. Takav koncept razvile su druge zemlje, prije svega Engleska, Holandija, Australija, Kanada. Znači, zemlje koje imaju daleko veće budžete daleko su se racionalnije odnosile prema primarnoj zdravstvenoj zaštiti. - Kada smo sve razmotrili odlučili smo se da primijenimo koncept porodične medicine gdje jedan doktor i dvije sestre "pokrivaju" populaciju od dvije do dvije i po hiljade ljudi i oni su odgovorni za njihovu zdravstvenu zaštitu. Tu uvodimo jednu novinu, a to je povjerenje koje pacijent, odnosno stanovnik određene ulice ili sela treba da da tom timu i da s njim faktički razvija te vrste odnosa. To podrazumijeva da tim uđe dublje u suštinu, da poznaje i takozvanu socijalnu kartu te porodice, da zna da li se u njoj javljaju neke nasljedne bolesti, češće neka oboljenja nego kod nekih drugih porodica... - rekao je Škrbić. Prvi korak uvođenja koncepta porodične medicine, koji je pokušan u Trebinju, bio je, naveo je, osuđen na neuspjeh, jer lokalne strukture u tom trenutku nisu htjele to da prepoznaju, dok je danas situacija sasvim drugačija. Potom je pokušano na drugim mjestima - Doboju, Laktašima, Čelincu, i krenulo je. - Imali smo jako dobre rezultate u ovim domovima zdravlja. Pokazalo se da pacijenti bolje sarađuju, zadovoljniji su, doktori imaju bolji uvid u zdravstveno stanje populacije za koju rade... Potom smo pristupili izradi Strategije primarne zdravstvene zaštite gdje bi se na čitavoj teritoriji Srpske, a slično je i u Federaciji BiH, krenulo sa uvođenjem koncepta porodične medicine. Projekte koje sada radimo u saradnji sa Svjetskom bankom, odnosno kreditna sredstva koja će ići kroz naredne tri godine, usmjerićemo upravo ka tome. Do ovoga trenutka su 24 doma zdravlja potpisala ugovor sa Ministarstvom zdravlja o sprovođenju projekta porodične medicine - naglasio je Škrbić. U planu je da do kraja 2010. godine porodična medicina zaživi u cijeloj Srpskoj. Sa ova 24 doma zdravlja "pokriveno" je više od 60 odsto stanovništva Srpske. Do sada je obučeno više od 400 timova, a prema riječima Škrbića, ukupno će ih biti potrebno između 600 i 650 timova. On je podsjetio da je i obaveza lokalne zajednice da sa 30 odsto u troškovima izgradnje i sanacije objekata podrži porodičnu medicinu, a Ministarstvo će im svesrdno pomoći u sprovođenju toga, kroz edukaciju timova porodične medicine, izgradnju kapaciteta, opremanje ambulanti... - Sistem je jako dobro zamišljen, naravno u nekim sredinama nailazimo na otpore usljed nerazumijevanja, neki se nisu dovoljno dobro organizovali. Postoje trapavosti u hodu koje su posljedica ogromnog sistema ili je u pozadini možda nedovoljna pripremljenost pojedinih opština i timova. To je proces na kojem treba raditi i trebaće nam svima strpljenja. U onim sredinama gdje je zaživio, on jako dobro funkcioniše. Porodična medicina u Laktašima je primjer za ostale - naglasio je Škrbić. Prema Strategiji, mjesto konsultativno specijalističkih službi, odnosno ginekologije i pedijatrije treba da je u domu zdravlja, ali kao konsultantskih službi timovima porodične medicine. - Kada su naši pedijatri rekli da ne može djecu u primarnom nivou pregledati niko osim njih, pokazalo se da se 99 odsto takvih pregleda odnosi na veoma jednostavne stvari, dakle na ono što svaki doktor može da pregleda i gdje ne treba tolika edukacija pedijatrije, koja je jako složena. Smatramo nelogičnim da neko ko uči specijalizaciju na klinici i radi tamo najsloženije procedure završi to sve da bi radio u Domu zdravlja. Naravno niko do te mjere nije neodgovoran, da u slučaju težeg problema kod djeteta ili žene, ne pošalje pacijenta na viši referalni nivo - naveo je Ranko Škrbić. R. ŠKONDRIĆ KVALITET - Odgovorno stojim i kao ljekar i kao ministar da smo jako vodili računa o tome da zdravstvena zaštita stanovništva nije umanjena. Želimo da napravimo sistem koji treba da bude što je moguće više u narodu i za narod. Dakle jeftiniji, efikasniji, s manje čekanja, neposredniji - poručio je Ranko Škrbić. PREGLED Prema riječima Škrbića naručivanje na pregled kod porodičnog doktora ima za cilj da građanin može da dogovori kontakt u vrijeme kada njemu najviše odgovara, osim u hitnim i težim slučajevima, kada se ide u hitnu pomoć ili u bolnicu. Tim porodične medicine treba da poštuje dogovoreno vrijeme, jer se dešava da građanin dođe i opet čeka. PITANjA Građani pismenim putem mogu da postavljaju pitanja o porodičnoj medicini, a odgovaraće im nadležni u Ministarstvu zdravlja i socijalne zaštite. Ta pitanja i odgovore objavljivaćemo u našem listu. Adresa na koju se pitanja mogu uputiti je Ministarstvo zdravlja i socijalne zaštite Republike Srpske - Jedinica za koordinaciju projekata, Kralja Petra I Karađorđevića broj 100, VII sprat, 78 000 Banja Luka.

Pratite nas na našoj Facebook i Instagram stranici i X nalogu.