Због погрешне шифре ускраћена за протезу

Фочa - Миља Обреновић (69) из Чајнича, којој је због компликација са шећерном болешћу ампутирана десна нога испод кољена, по мишљењу љекара требало је да у року од 36 мјесеци стару протезу замијени новом о трошку Фонда здравственог осигурања, али је остала ускраћена за помагало због криве шифре у налазу.

Иако се на вријеме, уредно и уз достављену сву неопходну документацију обратила почетком августа Фонду, који је сносио трошкове за претходну протезу, из ове установе Миља је добила одбијеницу.

У одбијеници стоји да код подносиоца захтјева не постоје индикације за одобравање наведеног помагала које су прописане Правилником, те да та ортопедска помагала могу само добити пацијенти са урођеним недостатком поткољенице и стопала, а да су то лица млађа од 65 година.

Међутим, у здравственој књижици Обреновићеве стоји да је рок ношења протезе 36 мјесеци и да по његовом истеку има право на замјену.

- Већ 32 године се борим са овом тешком болешћу. Узалудни су били покушаји љекара да ми спасу ногу. Послије ампутације услиједили су још већи проблеми, срчане сметње... Изнемогла сам, а морам се кретати како бих бар мало очувала здравље - прича Миља.

Неопходно кретање биће немогуће уколико не добије нову протезу, јер је старој истекао рок.

- Жалићу се опет директору Фонда јер је он и први пут, и послије одбијенице, прије три године када сам предавала документацију, уважио жалбу и одобрио набавку протезе - каже Обреновићева.

У Фонду здравственог осигурања појашњавају да је Правилником прописано како осигурана лица могу да остваре право на ортопедска помагала. 

- Не стоји констатација да лица старија од 65 година немају право на протезе за горње и доње екстремитете. За осигуранике који су старији од 65 година старости намијењена је друга протеза која одговора животном добу осигураника. Дакле, специјалиста је на свом налазу требало да наведе шифру и назив помагала које се одобрава за лица старија од 65 година старости, што није био случај код Миље Обреновић, због чега је њен захтјев одбијен - појаснила је Дарија Филиповић, портпарол Фонда.

Она је додала да осигураник ФЗО РС има право да се жали другостепеној комисији Фонда на рјешење првостепене комисије, а жалба на рјешење се предаје у надлежној пословници ФЗО РС.

Шифра и назив помагала

У Фонду објашњавају да осигураник може поново да преда захтјев за протезу уз мишљење специјалисте, који ће на налазу написати исправну шифру и назив помагала које се одобрава лицима старијим од 65 година.

Пратите нас на нашој Фејсбук и Инстаграм страници и X налогу.