Беспарица урушава здравствени систем

Бањалука - Здравствени систем у Републици Српској је финансијски неодржив, јер здравственим установама недостаје све више новца, а један од главних разлога за то је пад прихода од доприноса, који је само у првом полугодишту 2012. године износио 15,29 милиона марака у односу на план.

На то је упозорио Фонд здравственог осигурања РС у анализи одрживости финансирања обавезног здравственог осигурања у Српској у 2012. години, којом су обухваћени параметри за првих шест мјесеци ове године.

- За одрживо финансирање здравствене заштите и других права из обавезног здравственог осигурања, уколико се желе задржати постојећи обим и садржај права осигураника и висина плата запослених у здравству, недостају минимално 127,3 милиона марака. То значи да је за одрживо финансирање потребан годишњи приход Фонда од минимално 658,3 милиона марака или 276 евра по глави становника, што би и даље било најниже издвајање по глави становника у региону - истакнуто је у анализи.

Пад прихода

Упозорено је да се проблеми финансирања здравственог система у РС не могу ријешити уштедама и рационализацијом појединих трошкова здравствене заштите, као што се то покушава учинити.

- Проблеми су системског карактера и њихово рјешавање превазилази ингеренције Фонда здравственог осигурања РС - наведено је у анализи.

Остварени приход Фонда здравства у првом полугодишту био је мањи од планираног за око 5,5 милиона марака или два одсто. Према финансијском плану Фонда у овом периоду приходи су требали да износе 273,6 милиона, а прикупљено је 268,1 милион КМ.

У анализи се истиче да су приходи од доприноса за запослене, који чине главни извор финансирања здравственог сектора, у првом полугодишту смањени за 15,29 милиона марака или 6,42 одсто у односу план. Приходи од доприноса смањени су иако су прикупљани по стопи од 12,5 одсто, а не 12 одсто, како је предвиђено измјенама Закона о доприносима РС.

- Да је у овом периоду била смањена стопа доприноса, као што је било планирано, приход од доприноса за запослене био би мањи од планираног за 11 одсто, односно за око 26 милиона марака - наведено је у анализи Фонда здравства.

Рупу насталу смањењем прихода од доприноса није успјело да закрпи ни повећање прилива новца на основу међудржавних споразума за социјално осигурање. Захваљујући уплатама које су обухватиле и обавезе из ранијих година по том основу је у првом полугодишту прикупљено 13,5 милиона КМ, што је за 316 одсто више у односу на план.

Неисплаћене обавезе све веће

Мањак новца у каси Фонда здравства РС директно се одразио и на раст неизмирених обавеза те институције.

- Укупне обавезе Фонда на дан 30. јун 2012. године износиле су 333,5 милиона марака, што је у односу на стање од 31. децембра 2011. године више за 23 милиона КМ или 7,4 одсто. Дугорочне обавезе износе 217,5 милиона, а краткорочне 116 милиона КМ - пише у анализи.

Истакнуто је да код већине услуга здравствене заштите Фонд здравства не финансира стварне трошкове, већ вриједност пружених услуга прилагођава расположивом новцу. Терет недостајућих средстава углавном пада на здравствене установе међу којима је све више оних које касне с исплатама плата запосленима, не уплаћују доприносе и задужују се код комерцијалних банака.

- Проблем недовољног прихода Фонда се манифестује кашњењем с плаћањем обавеза, односно повећањем неизмирених обавеза. Овакво стање пријети потпуном дестабилизацијом здравственог система - упозорава Фонд здравства РС.

У Фонду истичу да је лоша структура осигураника за које се уплаћују доприноси важан узрок проблема финансирања здравства. Главни терет пао је на запослене, чији доприноси представљају 83 одсто укупних прихода Фонда по том основу, иако они чине тек трећину укупне популације осигураника. С друге стране најбројнија категорија су пензионери, који уједно троше и највише новца за здравствену заштиту, али њихови доприноси чине тек 17 одсто укупних прихода.

Проблем представља и нередовна уплата доприноса. Према подацима из ове године за здравствено осигурање је пријављен 729.361 осигураник, а допринос се уплаћује за 603.901 осигураника, односно за 82,80 одсто. У првом полугодишту доприноси нису уплаћивани за 20.822 радника, због чега је Фонд остао без 15 милиона марака.

У анализи се наводи да су упркос најмањим издвајањима за здравствену заштиту у региону, захваљујући мјерама контроле и управљања трошковима, у РС постигнути резултати који у неким случајевима превазилазе резултате земаља које више издвајају за здравство. Као један од позитивних параметара наведена је и цијена лијекова, која је у РС и до 50 одсто нижа него у ФБиХ, те преполовљен број пацијената који су упућени на лијечење у иностранство.

Препоруке

Фонд здравства је као мјере за побољшање ситуације у здравственом сектору, између осталог, навео рационализацију мреже домова здравља и смањење броја запослених у тим установама.

Препоручено је и доношење плана за одрживо финансирање болница и оптимизација броја радника које оне запошљавају. Предложено је и смањење броја запослених у Фонду здравства за десет одсто и забрана запошљавања у свим јавним здравственим установама без сагласности Фонда. Фонд предлаже и укључивање локалних заједница у финансирање примарне здравствене заштите, смањење трошкова радио терапије и хемодијализе за десет одсто, те пооштравање контроле наплате доприноса.

Пратите нас на нашој Фејсбук и Инстаграм страници и X налогу.