Prebivališta pacijenata i zdravstvena zaštita u domov

Glas Srpske 22.06.2007 00:00

Svaki dom zdravlja obavezan da pruži zdravstvenu zaštitu i, ako pacijent ima ovjerenu knjižicu, nema pravo da od njega naplati tu uslugu zbog toga što živi u drugoj opštini

ČESTO pitanje koje stiže u republički Fond zdravstvenog osiguranja glasi: može li osiguranik ovog fonda, ako ga je bolest zatekla izvan mjesta prebivališta, zatražiti ljekarsku pomoć u domu zdravlja u tom mjestu? Primjera radi, ako je osiguranik iz Banje Luke, može li po istim uslovima pod kojima bi dobio ljekarsku pomoć u tom gradu, da je dobije i u domu zdravlja u Doboju, Trebinju...? Prema riječima izvršnog direktora Sektora za pravne poslove u Fondu Miodraga Ilića, dom zdravlja izvan mjesta prebivališta osiguranika obavezan je da pruži zdravstvenu zaštitu i, ako pacijent ima ovjerenu knjižicu, dom zdravlja nema pravo od njega da traži da tu uslugu plati zbog toga što živi u drugoj opštini. - Pacijent je obavezan samo da plati participaciju, ako ne ulazi u kategorije koje su oslobođene te obaveze. Ako se desi da dom zdravlja naplati uslugu u cjelini, na osnovu računa o plaćenoj usluzi Fond će pacijentu refundirati plaćeni iznos na teret sredstava tog doma zdravlja - rekao je Ilić. On je dodao da se zahtjev za refundaciju, sa računom o plaćenoj usluzi i specifikacijom pruženih usluga, podnosi u poslovnici Fonda u mjestu svog prebivališta. Slična je situacija i kod podizanja lijeka na recept u apoteci koja se nalazi izvan mjesta u kojem osiguranik prebiva. - Bilo je slučajeva da, recimo, osiguranik iz Prijedora nije mogao da podigne lijek na recept u Banjoj Luci. To je očigledan primjer kršenja prava osiguranika, jer ovjerena zdravstvena knjižica vrijedi na cijelom prostoru Republike Srpske - istakao je Ilić, dodajući da Fondov Sektor za kontrolu na ovakve slučajeve reaguje odmah. Prava pacijentu u domu zdravlja su povrijeđena u slučaju kada se njegov prijem kod doktora uslovljava zakazivanjem termina, a on ima visoku temperaturu ili drugu tegobu zbog koje mu je pomoć potrebna odmah, kao i kada mu dom zdravlja naplaćuje uslugu uz obrazloženje da je Fond to ugovorio sa, na primjer, bolnicom. - Kada je osiguraniku potreban lijek, a ljekar ga ne propiše na recept, nego na papiru na osnovu kojeg ne može da koristi svoja prava u apoteci, kada mu naplate participaciju, a on ulazi u kategoriju koja je ne plaća ili je naplate više od propisane ili je uzmu za uslugu za koju se ona ne izdvaja, prekršena su prava osiguranika. Ona su povrijeđena i u slučaju da dom zdravlja traži od osiguranika da sam kupi ampulirani lijek koji je dom zdravlja dužan da ima - naveo je Ilić. Prava pacijentu su povrijeđena i kada mu u poslovnici Fonda neće ovjeriti knjižicu, a on ulazi u kategoriju djece do 15 godina, trudnica i žena na porodiljskom odsustvu i lica starijih od 65 godina. Ako se bilo šta od ovog osiguraniku desi onda on to, poručio je Ilić, treba da prijavi Fondu. On je naglasio da su za prvih 15 dana kampanje "Jun, mjesec prava osiguranika" imali više od dvije hiljade poziva osiguranika koji su tražili odgovore na konkretna pitanja, a bilo je i slučajeva prijavljivanja kršenja njihovih prava. U takvim situacijama ovaj Sektor kontrole je odmah reagovao i u većini slučajeva nailazili su na korektnu saradnju zdravstvenih ustanova koje su pokazale spremnost da se nepravilnosti otklone. - Neki domovi zdravlja obavijestili su direktora Fonda o konkretnim aktivnostima koje su preduzeli s ciljem boljeg informisanja osiguranika o njihovim pravima i istakli da su spremni da daju doprinos ostvarenju vizije "zadovoljan osiguranik, odnosno pacijent". To su pozitivni primjeri odgovornog odnosa prema pacijentu - istakao je Ilić. R. ŠKONDRIĆ OTKLANjANjE PREPREKA Uporedo sa informisanjem osiguranika o njihovim pravima iz zdravstvenog osiguranja, Fond sprovodi i aktivnosti na otklanjanju administrativnih i drugih prepreka sa kojima se oni susreću kod ostvarivanja svojih prava. - Neke procedure su nepotrebno komplikovane. Radimo na tome da maksimalno pojednostavimo postupak ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu i otklonimo administrativne uzroke kršenja prava osiguranika - izjavio je Miodrag Ilić.

Pratite nas na našoj Facebook i Instagram stranici i Twitter nalogu.